小兒慢性咳嗽的癥狀主要有咳嗽持續(xù)超過4周、夜間或晨起咳嗽加重、運(yùn)動后咳嗽加劇、伴隨喘息或氣促、反復(fù)呼吸道感染等。慢性咳嗽可能與過敏性鼻炎、哮喘、胃食管反流、呼吸道感染后氣道高反應(yīng)性、支氣管異物等因素有關(guān)。
慢性咳嗽的核心特征是時間持續(xù)性,通??人园Y狀反復(fù)出現(xiàn)且超過4周。這類咳嗽可能表現(xiàn)為干咳或少量白色黏痰,咳嗽頻率時輕時重,但整體病程遷延。家長需注意記錄咳嗽發(fā)作的時間規(guī)律,如是否與季節(jié)變化、接觸過敏原相關(guān)。
許多慢性咳嗽患兒在夜間平臥或清晨起床時咳嗽癥狀明顯加重,可能與臥位時鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,或晨起冷空氣刺激有關(guān)。若伴隨打鼾、張口呼吸等癥狀,需排查腺樣體肥大等上氣道問題。
部分患兒在跑跳、大笑等運(yùn)動后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,甚至誘發(fā)喘息,這常見于咳嗽變異性哮喘。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管收縮,運(yùn)動時快速呼吸會加劇氣道刺激。家長需觀察咳嗽與運(yùn)動的關(guān)聯(lián)性。
當(dāng)慢性咳嗽合并呼氣相喘息、呼吸頻率增快時,提示可能存在哮喘、支氣管炎等下呼吸道疾病。喘息聲多為高頻哨音,尤其在呼氣末明顯,嚴(yán)重時可出現(xiàn)肋間肌收縮等呼吸困難表現(xiàn)。
部分患兒因慢性咳嗽導(dǎo)致呼吸道防御功能下降,易反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕、黃痰等感染癥狀。每次感染又加重氣道炎癥,形成惡性循環(huán)。家長需關(guān)注是否每月均有急性感染發(fā)作。
對于小兒慢性咳嗽,家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨,避免接觸二手煙及冷空氣刺激。飲食上可適量增加溫開水、梨汁等潤喉食物,避免辛辣油炸食品。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、精神差等癥狀,須及時就醫(yī)進(jìn)行肺功能、過敏原檢測等評估,遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥,切忌自行濫用鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。
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