大便后滴血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致滴血,血液通常呈鮮紅色且不與糞便混合?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢、疼痛或異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可引起滴血,伴有刀割樣疼痛。血液鮮紅且量少,常見于糞便表面或手紙染血??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持排便通暢有助于恢復(fù)。
直腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性滴血,血液多附著于糞便表面。較大息肉可能引起里急后重感。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,直腸受累時可出現(xiàn)黏液血便或排便后滴血,常伴腹痛、腹瀉??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥。重癥患者需靜脈營養(yǎng)支持,必要時行全結(jié)腸切除術(shù)。
直腸癌是直腸黏膜惡性病變,腫瘤表面潰破可導(dǎo)致暗紅色血液滴落,可能混有黏液或膿液。伴隨癥狀包括排便習(xí)慣改變、里急后重、消瘦等。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。
出現(xiàn)排便后滴血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。每日溫水坐浴可緩解肛門不適,建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。50歲以上人群或持續(xù)出血超過2周者須盡快就診,完善腸鏡等檢查排除惡性病變。治療期間保持規(guī)律作息,避免用力排便加重出血。
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