兒童濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
父母有過敏性疾病史的兒童更容易出現(xiàn)濕疹。這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì),可能同時(shí)存在過敏性鼻炎或哮喘。治療需避免接觸過敏原,家長需遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏,嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定糖漿。
兒童皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,容易因干燥導(dǎo)致屏障受損。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑、劇烈瘙癢。家長需每日多次涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免使用堿性洗浴用品。急性期可短期使用他克莫司軟膏進(jìn)行修復(fù)。
接觸化纖衣物、塵螨、花粉等物質(zhì)可能誘發(fā)濕疹。高溫多汗、過度清洗也會加重癥狀。建議家長選擇純棉衣物,保持室溫20-22℃,每周洗澡不超過3次。發(fā)作時(shí)可使用爐甘石洗劑止癢,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出??赡芘c腸道菌群紊亂有關(guān)。除常規(guī)治療外,可補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌等益生菌。中重度患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妥珠單抗注射液。
金黃色葡萄球菌定植會加重濕疹癥狀,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏,家長需注意保持患兒皮膚清潔干燥。
日常護(hù)理中家長需注意維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免給兒童穿過多衣物。飲食上可記錄食物日記排查過敏原,但無須盲目忌口。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘,浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑。若皮損面積超過體表30%或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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