不孕不育女性可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、排卵障礙、盆腔疼痛、激素紊亂及反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。主要與多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞、甲狀腺功能異常和免疫因素等問題有關(guān)。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過少或閉經(jīng)是常見表現(xiàn),可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者常伴隨月經(jīng)稀發(fā),子宮內(nèi)膜薄可能導(dǎo)致經(jīng)量減少。需通過超聲和性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢功能。
基礎(chǔ)體溫曲線異常、排卵試紙持續(xù)陰性提示無排卵,常見于高泌乳素血癥或卵巢早衰。部分患者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛但無排卵,超聲監(jiān)測可見卵泡發(fā)育停滯。促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片可用于治療。
性交痛或慢性下腹痛可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎,婦科檢查可觸及附件區(qū)壓痛或包塊。輸卵管積水患者可能出現(xiàn)間歇性隱痛,腹腔鏡檢查能明確粘連程度。必要時(shí)需行輸卵管通液術(shù)。
痤瘡、多毛、脫發(fā)等雄激素過高表現(xiàn)常見于多囊卵巢綜合征,血清睪酮水平升高。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致促黃體生成素異常,表現(xiàn)為乏力怕冷。需檢查甲狀腺過氧化物酶抗體。
連續(xù)兩次以上妊娠丟失需排查抗磷脂抗體綜合征,部分患者伴有血小板減少。子宮畸形如縱隔子宮也可能導(dǎo)致晚期流產(chǎn),三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診。低分子肝素鈣注射液可用于抗凝治療。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,BMI超過24需控制體重,每日補(bǔ)充400微克葉酸。減少咖啡因攝入,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期婦科檢查,輸卵管造影宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。焦慮情緒可能影響下丘腦功能,必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,35歲以上女性建議提前進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估。
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