腎結石引起的腎積水是否嚴重需根據積水程度和并發(fā)癥判斷,輕度積水及時干預通常不嚴重,但重度積水或合并感染可能造成腎功能損害。
腎結石阻塞尿路后,尿液排出受阻會導致腎盂壓力升高,形成腎積水。早期積水僅表現為腰部酸脹或無癥狀,通過解除結石梗阻后腎功能可完全恢復。若積水持續(xù)超過4周,腎實質可能因長期壓迫出現萎縮,此時需評估剩余腎功能。合并尿路感染時可能出現寒戰(zhàn)高熱、膿尿等表現,需緊急抗感染治療并引流積水。
少數情況下,雙側腎結石同時引起梗阻會導致急性腎功能衰竭,表現為尿量驟減、水腫及電解質紊亂,需血液透析過渡。長期未治療的慢性腎積水可能進展為尿毒癥,需終身替代治療。結石位置特殊如腎盂輸尿管連接部狹窄者,即使取出結石也可能復發(fā)積水,需手術矯正畸形。
腎結石患者應每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。出現持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時須立即就診,避免劇烈運動防止結石移位加重梗阻。術后患者需遵醫(yī)囑復查尿常規(guī)及腎功能,殘留小結石可配合排石藥物輔助排出。
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