膽結(jié)石的病因主要有遺傳因素、飲食因素、代謝異常、膽道感染、膽汁淤積等。膽結(jié)石可能與膽固醇代謝紊亂、膽紅素沉積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
部分膽結(jié)石患者存在家族聚集性,可能與基因突變導(dǎo)致的膽汁成分異常有關(guān)。這類患者膽汁中膽固醇或膽紅素濃度易升高,促進(jìn)結(jié)石形成。建議有家族史者定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,日常需控制高脂飲食。
長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪飲食會(huì)促使膽汁中膽固醇過飽和。快速減肥或長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致的膽汁滯留也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)膽絞痛,建議保持規(guī)律飲食,每日攝入脂肪不超過50克。
糖尿病、肥胖等代謝性疾病患者更易發(fā)生膽固醇結(jié)石。雌激素水平升高如妊娠期會(huì)抑制膽汁酸合成,這類患者可能出現(xiàn)飯后腹脹。需控制基礎(chǔ)疾病,孕婦建議少食多餐。
大腸桿菌等病原體感染可造成膽管炎,死亡的細(xì)菌和炎性細(xì)胞可能成為結(jié)石核心。常伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀,急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
膽管狹窄、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻,膽鹽沉積易形成色素性結(jié)石。這類患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便,可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重時(shí)需行ERCP取石。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐,避免長(zhǎng)期空腹。每日飲水1500毫升以上有助于稀釋膽汁,適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽囊收縮。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用排石藥物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲,觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。
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