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懷孕什么叫葡萄胎

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葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài)，指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛水腫增生，形成類似葡萄串的水泡狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)病理特征可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，可能與遺傳異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏或卵巢功能失調(diào)等因素有關(guān)。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎表現(xiàn)為胎盤絨毛全部水腫變性，無正常胚胎組織。患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大、妊娠嘔吐加重等癥狀，血HCG水平顯著升高。超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲，無胎心搏動(dòng)。確診后需及時(shí)清宮，并監(jiān)測(cè)HCG水平變化預(yù)防惡變。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎存在部分正常胎盤組織和發(fā)育異常的胚胎，但胚胎多存在嚴(yán)重畸形。臨床表現(xiàn)包括陰道出血、子宮小于停經(jīng)周數(shù)，血HCG升高程度低于完全性葡萄胎。超聲可見部分正常胎盤組織與水腫絨毛共存。治療同樣需清宮處理，后續(xù)需定期隨訪。

3、遺傳因素

完全性葡萄胎多由空卵受精后父源染色體復(fù)制導(dǎo)致，染色體核型為46XX或46XY。部分性葡萄胎常因三倍體異常引起，多為69XXY或69XXX核型。高齡孕婦、既往葡萄胎史者發(fā)生概率增加，建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢。

4、診斷方法

超聲檢查是主要診斷手段，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)落雪狀或蜂窩狀回聲。血清HCG值異常升高，完全性葡萄胎常超過10萬mIU/ml。病理檢查可確診，需與流產(chǎn)、絨毛膜癌等疾病鑒別。診斷后應(yīng)評(píng)估肺部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

5、后續(xù)管理

清宮術(shù)后需每周監(jiān)測(cè)HCG直至連續(xù)3次陰性，后改為每月監(jiān)測(cè)持續(xù)半年。避孕至少1年，推薦使用口服避孕藥。若HCG下降不理想或出現(xiàn)上升，需警惕侵蝕性葡萄胎或絨癌可能，必要時(shí)進(jìn)行化療。再次妊娠時(shí)應(yīng)早期超聲確認(rèn)胚胎發(fā)育情況。

確診葡萄胎后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，嚴(yán)格避孕避免短期內(nèi)再次妊娠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，糾正貧血狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)頭痛、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議家屬共同參與護(hù)理過程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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