肝癌早期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、乏力消瘦、消化道不適、黃疸、腹部腫塊等。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、皮膚黏膜黃染等癥狀。建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
肝癌早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,可能與腫瘤生長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。部分患者誤以為是胃病延誤就診,若疼痛持續(xù)1周以上需警惕。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、肝泰樂膠囊等藥物輔助治療,但需明確診斷后由醫(yī)生制定方案。
短期內(nèi)出現(xiàn)明顯體重下降伴疲倦感是典型表現(xiàn),與腫瘤消耗、代謝紊亂相關(guān)?;颊呖赡?-3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5%,同時(shí)伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。需與糖尿病、甲亢等疾病鑒別,營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,但須排除消化道出血等禁忌證。
食欲不振、飯后腹脹、惡心等癥狀較常見,因肝臟代謝功能下降影響消化。部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,大便顏色變淺??啥唐谑褂枚嗝钙?fù)方消化酶膠囊改善癥狀,但需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確病因。
腫瘤壓迫膽管時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,小便呈濃茶色,大便呈陶土色。黃疸進(jìn)行性加重需警惕膽管細(xì)胞癌可能,常伴皮膚瘙癢。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,但梗阻性黃疸需優(yōu)先解除梗阻。
晚期患者可在右肋緣下觸及質(zhì)硬腫塊,表面不平呈結(jié)節(jié)狀。若合并腹水會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽性。體檢發(fā)現(xiàn)肝腫大時(shí)需通過增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì),禁用盲目穿刺活檢以防擴(kuò)散。
肝癌高危人群包括乙肝病毒攜帶者、長期酗酒者、脂肪肝患者等,建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。日常需絕對(duì)戒酒,避免霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)盡早就診肝膽外科或腫瘤科,診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理活檢,治療方式取決于分期,可能涉及手術(shù)切除、介入栓塞或靶向藥物等綜合方案。
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