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如何檢查冠心病心絞痛

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冠心病心絞痛可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、心肌酶譜檢查等方式診斷。冠心病心絞痛通常由冠狀動脈狹窄、心肌缺血、動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起。

1、心電圖

心電圖是診斷冠心病心絞痛的基礎檢查，通過記錄心臟電活動判斷是否存在心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，靜息心電圖可能顯示正常。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，適用于癥狀不典型的患者。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，但無法直接評估血管狹窄程度。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導管注入造影劑直接顯示血管狹窄位置和程度?？砂l(fā)現(xiàn)超過50%的冠狀動脈狹窄，同時能評估側支循環(huán)情況。檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進行，存在少量輻射暴露風險。對于準備進行血運重建治療的患者尤為必要。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結構和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導致的局部室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)缺血，提高檢測敏感性。檢查無輻射、可重復進行，但對操作者技術要求較高。心臟超聲還能評估心臟瓣膜功能和心腔大小等參數(shù)。

4、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過踏板或自行車運動增加心臟耗氧量，誘發(fā)潛在心肌缺血。結合心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)運動誘發(fā)的ST段改變、心律失常或血壓異常。試驗陽性提示存在顯著冠狀動脈狹窄，陰性結果不能完全排除冠心病。檢查過程中需嚴密監(jiān)測，備有急救設備。

5、心肌酶譜檢查

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標，用于鑒別心絞痛與心肌梗死。穩(wěn)定性心絞痛通常酶譜正常，不穩(wěn)定性心絞痛可能出現(xiàn)輕度升高。檢查需抽取靜脈血，結果受采血時間影響。肌鈣蛋白高敏感性檢測能發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷，對風險評估有重要價值。

確診冠心病心絞痛后應建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運動?？刂蒲獕?、血糖、血脂在目標范圍，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。避免過度勞累和情緒激動，冬季注意保暖。定期復查心電圖和血脂指標，如出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長或休息不能緩解，應立即就醫(yī)。合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者需加強相關指標監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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