一直有尿意但排尿困難可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。減少咖啡、濃茶及酒精攝入,這類飲品可能刺激膀胱黏膜加重尿頻感。建議分次少量飲用溫水,排尿時保持放松體位,嘗試聽流水聲誘導(dǎo)排尿反射。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨上方區(qū)域,每次15-20分鐘。熱敷能緩解膀胱括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)??膳浜享槙r針輕柔按摩,但禁止用力按壓。該方法對因受寒或肌肉緊張導(dǎo)致的排尿困難效果較好。
尿路感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素;前列腺增生患者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌;膀胱過度活動癥建議使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。所有藥物均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估后使用。
急性尿潴留時需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù),臨床常用硅膠雙腔導(dǎo)尿管或一次性無菌導(dǎo)尿包。導(dǎo)尿后需進(jìn)行膀胱功能鍛煉,避免長期留置導(dǎo)尿管引發(fā)感染。導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮鳎仨氂舍t(yī)護(hù)人員在消毒條件下完成。
嚴(yán)重前列腺增生可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù),神經(jīng)源性膀胱根據(jù)病情選擇膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。術(shù)后需配合間歇導(dǎo)尿和膀胱訓(xùn)練,定期復(fù)查尿流動力學(xué)指標(biāo)。
日常應(yīng)避免久坐壓迫會陰部,養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣??蓢L試凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,但急性期禁止強(qiáng)行憋尿。若癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、血尿、腰腹痛等情況,須立即急診處理。長期反復(fù)發(fā)作者需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、尿流率等檢查明確病因。
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