連續(xù)咳嗽半個月可能由感冒后咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等原因引起,可通過止咳藥物、抗感染治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
病毒性感冒痊愈后氣道敏感性增高可能導(dǎo)致遷延性咳嗽,表現(xiàn)為干咳或少量白痰。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣,配合布地奈德霧化吸入降低氣道炎癥反應(yīng)。避免接觸冷空氣及刺激性氣體。
細菌或支原體感染引起的支氣管黏膜炎癥常導(dǎo)致黃膿痰伴胸骨后疼痛,可能與吸煙或空氣污染有關(guān)。需進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測,確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸莫西沙星片抗感染,配合氨溴索口服液祛痰。
持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱、呼吸困難需警惕肺炎,肺部聽診可聞及濕啰音。胸部X線檢查可明確診斷,細菌性肺炎可使用頭孢克洛干混懸劑,支原體肺炎建議選用阿奇霉素分散片。老年患者可能出現(xiàn)嗜睡等不典型癥狀。
夜間平臥時加重的刺激性干咳可能是胃酸反流刺激咽喉所致,常伴反酸燒心。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,可短期服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
以咳嗽為唯一癥狀的特殊類型哮喘,多在夜間或運動后發(fā)作,氣道激發(fā)試驗可確診。需長期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥,急性發(fā)作時聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管。避免接觸花粉等過敏原。
咳嗽期間應(yīng)保持每天2000毫升溫水攝入,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免辛辣食物刺激呼吸道。吸煙者需嚴格戒煙,霧霾天氣減少外出。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或體重下降需立即就診。慢性咳嗽患者建議記錄咳嗽日記,包括發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。適當進行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善咳嗽癥狀。
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