面癱可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式治療。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、貝爾麻痹等原因引起。
面癱患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋片控制病毒感染。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥反應(yīng)。藥物治療需嚴(yán)格遵循療程,避免自行增減藥量。
急性期過后可采用超短波治療改善局部血液循環(huán),紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?;謴?fù)期配合低頻脈沖電刺激維持肌肉張力,防止萎縮。每日進(jìn)行面部肌肉按摩,從額部至下頜順序輕柔按壓,每次持續(xù)15分鐘。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
針灸選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸溫通陽(yáng)氣。中藥可選用牽正散加減或補(bǔ)陽(yáng)還五湯辨證施治。局部拔罐有助于祛風(fēng)散寒,刺絡(luò)放血適用于實(shí)證患者。推拿手法如一指禪推法、揉法可松解面部筋結(jié)。中醫(yī)治療需持續(xù)2個(gè)月以上。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫者需切除病灶。晚期嚴(yán)重病例可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后配合肌電圖監(jiān)測(cè)神經(jīng)再生情況。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無效且病程超過6個(gè)月的患者。
每日用溫毛巾熱敷患側(cè)10分鐘,外出佩戴墨鏡防止角膜干燥。進(jìn)食時(shí)選擇軟食避免咀嚼過度,睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫。進(jìn)行鼓腮、皺眉等面部肌肉訓(xùn)練,每次重復(fù)進(jìn)行20組。保持情緒穩(wěn)定,避免冷風(fēng)直吹面部。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷水洗臉或直接吹空調(diào)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充B族維生素。康復(fù)期間堅(jiān)持做閉眼、吹口哨等面部動(dòng)作訓(xùn)練,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全需使用人工淚液保護(hù)角膜,合并耳后疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除帶狀皰疹感染。多數(shù)貝爾麻痹患者在3個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù),但完全性面癱需持續(xù)治療半年以上。
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