糞便堵塞在肛門通常屬于糞便嵌塞,可能由飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、腸道蠕動(dòng)減慢或肛門直腸疾病引起??赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、使用緩瀉藥物、灌腸處理或手動(dòng)取便等方式緩解。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激及精細(xì)加工食品,短期內(nèi)可飲用適量蜂蜜水或酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。
適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每日進(jìn)行30分鐘快走、腹部按摩或瑜伽扭轉(zhuǎn)體式。臥床者可通過踝泵運(yùn)動(dòng)刺激腸神經(jīng),配合順時(shí)針腹部按壓幫助糞便移動(dòng)。
短期可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或開塞露緩解癥狀。乳果糖通過滲透作用保留水分,聚乙二醇增加糞便體積,開塞露能直接刺激直腸蠕動(dòng)。使用前需閱讀說明書禁忌癥。
對于頑固性嵌塞,溫鹽水灌腸能軟化硬結(jié)糞便。操作時(shí)保持左側(cè)臥位,使用500毫升38℃生理鹽水緩慢灌注,保留10分鐘后排出。糖尿病患者或腸梗阻患者禁用該方法。
當(dāng)糞便硬結(jié)無法自行排出時(shí),需由醫(yī)護(hù)人員戴手套涂抹石蠟油后分塊取出。操作需嚴(yán)格消毒避免直腸黏膜損傷,合并痔瘡脫垂或肛裂者需先行局部麻醉。
長期便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。若每周自主排便少于3次或伴隨腹痛腹脹,需進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)排除慢傳輸型便秘。日常可補(bǔ)充雙歧桿菌制劑維持腸道微生態(tài),避免濫用刺激性瀉藥造成依賴。出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)須立即腸鏡檢查。
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