喉返神經(jīng)損傷癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等。喉返神經(jīng)損傷可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染等因素有關(guān)。
喉返神經(jīng)損傷后,聲帶運動受限導(dǎo)致聲音嘶啞,早期表現(xiàn)為發(fā)音費力或音調(diào)改變,嚴(yán)重時可完全失聲??赡芘c甲狀腺手術(shù)、頸部外傷等因素有關(guān)。需通過喉鏡檢查明確聲帶麻痹程度,治療包括嗓音訓(xùn)練、聲帶注射或喉成形術(shù)。
喉返神經(jīng)支配喉部感覺與運動功能,損傷后會出現(xiàn)吞咽協(xié)調(diào)障礙,進(jìn)食流質(zhì)時易引發(fā)嗆咳。常見于食管癌術(shù)后或縱隔腫瘤患者。建議調(diào)整進(jìn)食體位,必要時進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲門閉合不全,出現(xiàn)吸氣性呼吸困難甚至窒息,多發(fā)生于甲狀腺全切術(shù)后。急性期需氣管切開,后期可通過杓狀軟骨切除術(shù)改善通氣。
單側(cè)喉返神經(jīng)損傷患者雖能發(fā)聲,但易出現(xiàn)發(fā)音持續(xù)時間縮短、音量下降等疲勞癥狀??赡芘c聲帶代償性內(nèi)收過度有關(guān)??赏ㄟ^嗓音治療配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善。
部分患者主訴喉部堵塞感或異物感,檢查可見患側(cè)聲帶固定。常見于頸部放療后或病毒感染所致神經(jīng)炎??蓢L試霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀,嚴(yán)重者需喉返神經(jīng)松解術(shù)。
喉返神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免過度用嗓,保持環(huán)境濕度,飲食選擇軟質(zhì)食物避免嗆咳風(fēng)險,定期復(fù)查喉鏡評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難需立即就醫(yī),長期聲音嘶啞者建議耳鼻喉科隨訪,必要時進(jìn)行嗓音功能康復(fù)治療。注意預(yù)防上呼吸道感染,避免接觸刺激性氣體,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。
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