轉(zhuǎn)氨酶升高不一定就是肝炎,肝炎的診斷需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值、臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過40單位每升可能提示肝損傷,但需排除生理性因素。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高在20-80單位每升時(shí),常見于熬夜、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理情況,調(diào)整作息后多可恢復(fù)。病毒性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶通常超過200單位每升,伴隨乏力、黃疸等癥狀,需進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢測。藥物性肝損傷患者的轉(zhuǎn)氨酶可能達(dá)到正常值5倍以上,常見于服用抗結(jié)核藥或抗生素后,需立即停用可疑藥物。自身免疫性肝炎可見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過100單位每升,多伴有球蛋白升高,需做自身抗體篩查。重癥肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶可能超過1000單位每升,但發(fā)生肝衰竭時(shí)可能出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒和油膩飲食,保證充足睡眠,兩周后復(fù)查肝功能。若持續(xù)升高或伴有食欲減退、尿黃等癥狀,需及時(shí)到感染科或肝病科就診,完善乙肝兩對半、丙肝抗體、肝臟超聲等檢查。孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需特別注意鑒別妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,兒童轉(zhuǎn)氨酶異常需排查遺傳代謝性肝病。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能,日常生活中注意避免使用對肝臟有損害的藥物。
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