舟狀骨骨折可通過手法復位固定、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。舟狀骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將骨折端復位,隨后使用夾板或支具進行外固定。固定期間需定期復查X線片觀察愈合情況,避免過早負重導致移位。固定時間通常需要6-8周,期間可配合冷敷緩解腫脹疼痛。
對于部分移位但可通過閉合復位的骨折,需采用前臂石膏托固定8-12周。石膏需覆蓋腕關(guān)節(jié)至拇指指間關(guān)節(jié),保持腕關(guān)節(jié)輕度背伸和橈偏位。固定期間要觀察手指血運和感覺,若出現(xiàn)石膏松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,或口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,腫脹嚴重者可配合邁之靈片消除水腫。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于移位明顯的粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括Herbert螺釘內(nèi)固定或克氏針交叉固定,術(shù)后仍需輔以外固定保護。陳舊性骨折不愈合者可能需植骨術(shù),術(shù)中會取自體髂骨填充骨缺損區(qū)。
拆除固定后需循序漸進開展康復訓練。早期以被動活動為主,使用CPM機輔助腕關(guān)節(jié)屈伸;中期加入握力球訓練增強抓握力;后期通過啞鈴鍛煉恢復肌力。整個康復期需持續(xù)3-6個月,訓練強度以不引發(fā)明顯疼痛為度。
舟狀骨骨折后應保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量進食深海魚補充維生素D??祻推陂g避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入以防影響骨愈合。定期進行握拳、對指等輕柔活動預防關(guān)節(jié)僵硬,但所有訓練需在康復師指導下進行。若固定期間出現(xiàn)石膏滲液、手指青紫或感覺異常,應立即返院檢查。
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