成人缺血缺氧性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、運動功能障礙、認知功能下降、癲癇發(fā)作以及自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。缺血缺氧性腦病通常由心臟驟停、窒息、嚴(yán)重低血壓等原因引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意識障礙。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力不集中,重度可發(fā)展為對外界刺激無反應(yīng)。意識障礙程度與腦組織缺氧持續(xù)時間密切相關(guān),需通過格拉斯哥昏迷評分進行評估。
常見肌張力異常,表現(xiàn)為四肢僵硬或松弛。部分患者出現(xiàn)不自主運動如震顫、舞蹈樣動作。嚴(yán)重者可發(fā)展為癱瘓,多因大腦皮層或基底節(jié)區(qū)受損導(dǎo)致,需進行康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
包括記憶力減退、定向力障礙、計算能力下降等?;颊呖赡軣o法回憶近期事件或辨認熟悉人物,與海馬體等區(qū)域缺血損傷有關(guān)。認知訓(xùn)練結(jié)合藥物治療有助于功能恢復(fù)。
部分患者會出現(xiàn)全身性強直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇,因腦細胞異常放電所致??勺襻t(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、苯巴比妥片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
表現(xiàn)為血壓波動、心率失常、體溫調(diào)節(jié)異常等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫,與下丘腦及腦干調(diào)節(jié)中樞受損相關(guān)。需持續(xù)監(jiān)測生命體征并及時對癥處理。
缺血缺氧性腦病患者需保持呼吸道通暢,避免二次缺氧。康復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充B族維生素和Omega-3脂肪酸。定期進行認知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估腦部恢復(fù)情況,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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