左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制,少數(shù)可能出現(xiàn)空洞形成或播散等嚴(yán)重情況。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,繼發(fā)性肺結(jié)核多由體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃導(dǎo)致。
左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等輕微癥狀,病灶局限且無(wú)傳染性時(shí),通過(guò)異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月,多數(shù)患者病灶可吸收鈣化。此階段需定期復(fù)查胸部CT觀察病灶變化,同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如肝功能損害。
若患者免疫力低下或治療不規(guī)范,可能出現(xiàn)病灶擴(kuò)大形成空洞,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咯血、呼吸困難。部分患者會(huì)發(fā)展為干酪性肺炎或支氣管播散,甚至引發(fā)結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核。此時(shí)需調(diào)整強(qiáng)化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線(xiàn)藥物,療程延長(zhǎng)至12-18個(gè)月。合并大咯血或耐藥結(jié)核時(shí)需考慮介入栓塞或手術(shù)治療。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免飛沫傳播,保證高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥,防止耐藥性產(chǎn)生。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童應(yīng)接種卡介苗預(yù)防感染。
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