頻繁宮縮可能由假性宮縮、臨產(chǎn)征兆、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常、子宮過(guò)度敏感等原因引起,可通過(guò)休息調(diào)整、胎心監(jiān)護(hù)、抗感染治療、超聲檢查、抑制宮縮藥物等方式干預(yù)。
妊娠中晚期子宮肌層不規(guī)則收縮稱為假性宮縮,多因胎兒活動(dòng)、孕婦疲勞或脫水誘發(fā)。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊無(wú)痛感,改變體位或飲水后緩解。無(wú)須特殊治療,建議側(cè)臥休息并記錄宮縮頻率,若每小時(shí)超過(guò)4次需就醫(yī)。
規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短可能提示臨產(chǎn),多與前列腺素分泌增加有關(guān)。典型表現(xiàn)為每10分鐘1次持續(xù)30秒以上的疼痛性收縮,可能見(jiàn)紅或破水。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),確診后根據(jù)產(chǎn)程選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)。
膀胱炎或腎盂腎炎可刺激子宮引發(fā)反射性收縮,常見(jiàn)尿頻尿痛伴低熱。需清潔中段尿培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,治療期間每日飲水2000毫升以上。
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致病理性宮縮,多伴陰道流血及胎動(dòng)減少。通過(guò)超聲檢查胎盤位置及血流信號(hào)確診,輕度剝離可臥床用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子宮肌層對(duì)縮宮素敏感性增高時(shí)易出現(xiàn)頻繁宮縮,常見(jiàn)于多胎妊娠或羊水過(guò)多。需硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮,配合使用硝苯地平緩釋片,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂濃度預(yù)防中毒反應(yīng)。
孕婦出現(xiàn)頻繁宮縮時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,每日攝入足夠水分維持電解質(zhì)平衡,可嘗試溫水浴或腰部按摩放松肌肉。注意觀察是否合并出血、流液或胎動(dòng)異常,孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),攜帶產(chǎn)檢資料隨時(shí)準(zhǔn)備入院。飲食上增加鎂含量豐富的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入,保持每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位。
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