輕度腎功能不全可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能、遵醫(yī)囑使用護(hù)腎藥物等方式治療。輕度腎功能不全通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等。同時(shí)需控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。適當(dāng)增加富含維生素B族和維生素C的食物,如糙米、燕麥、西藍(lán)花等,有助于改善代謝。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,這類藥物具有腎臟保護(hù)作用。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓變化很關(guān)鍵。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。中藥需避免關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)可評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)水腫、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。腎功能穩(wěn)定者可逐漸延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸,金水寶膠囊改善腎小管功能,尿毒清顆粒促進(jìn)毒素排泄。合并貧血時(shí)可用重組人促紅素注射液,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白水平。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
輕度腎功能不全患者需保持每日尿量1500-2000毫升,可適量飲用淡綠茶或玉米須茶但避免濃茶。選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次每次30分鐘。注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保證充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。保持樂(lè)觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
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