咳嗽有痰吐不出來可通過調(diào)整姿勢與呼吸、增加空氣濕度、適量飲水、遵醫(yī)囑使用藥物、進(jìn)行物理排痰等方式緩解。這種情況通常由痰液過于黏稠、咳嗽力量不足、氣道黏膜功能受損、存在基礎(chǔ)疾病、心理因素等原因引起。
當(dāng)痰液積聚在氣道時(shí),改變身體姿勢有助于痰液移動(dòng)??梢試L試在咳嗽時(shí)身體略微前傾,或采用側(cè)臥位,利用重力幫助痰液向咽喉部流動(dòng)。同時(shí),可以進(jìn)行深而慢的腹式呼吸,先深吸氣,然后屏住呼吸幾秒鐘,再用口緩慢呼氣,重復(fù)進(jìn)行數(shù)次后,再嘗試用力咳嗽。這種方法能幫助擴(kuò)張氣道,松動(dòng)黏附的痰液,使其更容易被咳出。對(duì)于長期臥床者,家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身拍背。
干燥的空氣會(huì)使呼吸道黏膜干燥,導(dǎo)致痰液水分蒸發(fā)變得黏稠,更難咳出。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在適宜水平,或在水壺中燒開水,利用蒸汽濕潤呼吸道,都是有效的方法。也可以在洗澡時(shí)吸入浴室中的溫?zé)嵴羝?。這些做法能夠直接為氣道補(bǔ)充水分,稀釋痰液,降低其黏稠度,從而減輕咳痰困難的感覺。需要注意避免蒸汽溫度過高,以免燙傷。
保證充足的液體攝入是稀釋痰液最基礎(chǔ)的方法。溫開水、蜂蜜水或清淡的湯羹都是不錯(cuò)的選擇。充足的水分?jǐn)z入可以增加全身循環(huán)血量,也使呼吸道分泌的黏液變得稀薄,流動(dòng)性增強(qiáng)。建議分次、少量、多次飲用,避免一次性大量飲水。對(duì)于心腎功能不全等需要限制液體的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
咳痰困難可能與呼吸道感染、慢性支氣管炎等疾病有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病因開具祛痰藥,這類藥物能改變痰液的理化性質(zhì),降低其黏稠度,或增加呼吸道黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng),促進(jìn)痰液排出。例如,鹽酸氨溴索口服溶液能促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出;乙酰半胱氨酸顆粒通過分解痰液中的黏蛋白使其變??;羧甲司坦口服溶液可以調(diào)節(jié)支氣管的黏液分泌。務(wù)必在醫(yī)生診斷后使用,不可自行用藥。
對(duì)于痰液量多且自主咳出困難者,如老年人、術(shù)后患者或神經(jīng)肌肉疾病患者,可能需要借助外力排痰。家屬或護(hù)理人員可以學(xué)習(xí)拍背排痰法,即手掌呈杯狀,利用腕力有節(jié)奏地叩擊患者背部,從肺底由下向上、由外向內(nèi)進(jìn)行。更專業(yè)的方法包括體位引流,即通過擺放特定體位,使病變肺部處于高位,引流支氣管開口向下,促進(jìn)痰液流出。這些操作最好在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常護(hù)理中,應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。飲食上宜清淡,可適當(dāng)食用具有潤肺化痰作用的食物,如雪梨、白蘿卜、銀耳等,避免食用過多油膩、甜膩或辛辣的食物,以免助濕生痰。如果咳痰不出的癥狀持續(xù)不緩解,或伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等情況,必須及時(shí)就醫(yī),查明根本原因,進(jìn)行針對(duì)性治療。
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