嬰兒出生五天不會(huì)吸奶頭可通過(guò)調(diào)整哺乳姿勢(shì)、檢查口腔結(jié)構(gòu)、使用輔助工具、刺激吸吮反射、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)??赡苡?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/97747vkhoex1l20.html" target="_blank">早產(chǎn)、舌系帶過(guò)短、哺乳技巧不當(dāng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、感染等因素引起。
采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢(shì),確保嬰兒頭部與身體呈直線(xiàn),腹部緊貼母親腹部。母親可用手托住乳房呈C形,輕觸嬰兒上唇誘發(fā)覓食反射,待其張大嘴時(shí)將乳頭及大部分乳暈送入。避免嬰兒頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)或下頜受壓,哺乳時(shí)保持環(huán)境安靜以減少干擾。
觀察嬰兒是否存在舌系帶過(guò)短、高腭弓或唇腭裂等結(jié)構(gòu)異常。舌系帶過(guò)短可能限制舌頭抬舉動(dòng)作,表現(xiàn)為吸吮時(shí)發(fā)出咔嗒聲或頻繁滑脫。家長(zhǎng)可用清潔手指輕觸嬰兒牙齦,感受舌頭活動(dòng)范圍。若發(fā)現(xiàn)舌系帶附著接近舌尖或影響舌頭伸出下牙齦,需兒科醫(yī)生評(píng)估是否需行系帶切開(kāi)術(shù)。
暫時(shí)選用寬基底奶嘴的奶瓶或哺乳輔助器過(guò)渡,通過(guò)緩慢流速刺激吸吮-吞咽協(xié)調(diào)性。哺乳輔助器可將細(xì)導(dǎo)管沿母親乳暈放置,嬰兒吸吮時(shí)同步獲得母乳和器械輔助。選擇硅膠材質(zhì)乳盾幫助乳頭扁平者建立銜乳,但需逐步減少依賴(lài)以避免乳頭混淆。
哺乳前用指尖輕敲嬰兒人中或下唇,誘發(fā)覓食反射后立即哺乳。對(duì)于嗜睡新生兒,可脫去衣物進(jìn)行皮膚接觸,或采用切換哺乳法——當(dāng)吸吮減弱時(shí)更換另一側(cè)乳房。必要時(shí)用小勺或滴管喂養(yǎng)維持營(yíng)養(yǎng),同時(shí)持續(xù)嘗試直接哺乳以保留吸吮記憶。
若伴隨嘔吐、嗜睡、黃疸加重或體重下降超過(guò)7%,需排除新生兒敗血癥、低血糖或腦損傷。醫(yī)生可能開(kāi)具頭顱超聲排除顱內(nèi)出血,血常規(guī)檢查感染指標(biāo)。對(duì)于早產(chǎn)兒或神經(jīng)系統(tǒng)異常者,康復(fù)科可指導(dǎo)口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如非營(yíng)養(yǎng)性吸吮練習(xí)或振動(dòng)棒刺激口腔肌肉。
家長(zhǎng)需每日記錄哺乳次數(shù)、有效吸吮時(shí)長(zhǎng)及尿量,哺乳間隙用溫毛巾按摩嬰兒口腔肌肉。避免強(qiáng)行按壓頭部哺乳導(dǎo)致抵觸,哺乳后豎抱拍嗝防止腹脹影響食欲。母親應(yīng)保持乳頭清潔干燥,哺乳前無(wú)須過(guò)度消毒以免破壞益生菌群。若72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)脫水征象,須立即轉(zhuǎn)診新生兒科進(jìn)行鼻胃管喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
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