胰腺癌合并黃疸并非完全無(wú)法治療,通過(guò)手術(shù)、膽道引流、化療等綜合手段可緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。黃疸的出現(xiàn)主要與腫瘤壓迫膽總管有關(guān),需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。
胰腺癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸可通過(guò)膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除膽道梗阻,這兩種方式能快速降低膽紅素水平,改善皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀。對(duì)于早期可切除的胰腺癌,根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)前減黃治療可提高手術(shù)安全性,術(shù)后需配合吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療方案。局部進(jìn)展期胰腺癌可采用新輔助化療縮小腫瘤后評(píng)估手術(shù)可能性,常用方案包括FOLFIRINOX或吉西他濱聯(lián)合卡培他濱。終末期患者以姑息治療為主,通過(guò)膽腸吻合術(shù)或藥物性膽道減壓改善生活質(zhì)量,同時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。部分患者還可嘗試靶向治療如厄洛替尼或免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗,但需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估適用性。
胰腺癌黃疸患者需保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇蒸煮燉等烹飪方式,避免油炸食品加重胃腸負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素如維生素K預(yù)防凝血障礙,同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化防止惡病質(zhì)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日黃疸指數(shù)、尿色及大便顏色,出現(xiàn)陶土樣便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊踏步,每次不超過(guò)15分鐘,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓心率。心理支持方面可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
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