鼻炎患者通常需要完成鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測、鼻分泌物涂片檢查、鼻竇CT檢查以及血常規(guī)檢查等五項核心檢查。
通過纖維光學(xué)設(shè)備直接觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu),可識別鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等解剖異常,同時能發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫或息肉等炎癥表現(xiàn)。檢查過程需配合表面麻醉,醫(yī)生會評估下鼻甲、中鼻道及嗅裂等區(qū)域的病變范圍。
采用皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測,明確是否存在塵螨、花粉、動物皮屑等致敏物質(zhì)。該檢查對過敏性鼻炎的診斷具有特異性,陽性結(jié)果表現(xiàn)為局部風(fēng)團(tuán)或血清抗體水平升高,需避開抗組胺藥物使用期進(jìn)行檢測。
采集鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡觀察,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏性鼻炎,中性粒細(xì)胞增多則傾向感染性鼻炎。該檢查可輔助鑒別鼻炎類型,采樣時需避免近期鼻腔用藥影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過斷層掃描顯示鼻竇黏膜增厚、積液等改變,對合并鼻竇炎者能清晰顯示篩竇、上頜竇等受累情況。檢查具有輻射性,兒童及孕婦需謹(jǐn)慎選擇,通常建議在保守治療無效后實施。
通過白細(xì)胞計數(shù)及分類判斷感染類型,嗜酸性粒細(xì)胞比例升高支持過敏診斷,中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染。該檢查需空腹采血,可同步評估是否存在貧血等全身性因素。
鼻炎患者在檢查前后應(yīng)保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻導(dǎo)致黏膜損傷,檢查當(dāng)天穿著寬松衣物便于采血操作。過敏原檢測前3天需停用抗組胺藥物,鼻內(nèi)鏡檢查后1小時內(nèi)禁食防止誤吸。日常需注意遠(yuǎn)離已知過敏原,保持室內(nèi)濕度在40%-60%,使用生理鹽水鼻腔沖洗有助于減輕癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛或嗅覺減退應(yīng)及時復(fù)診,長期反復(fù)發(fā)作需考慮免疫治療。
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