過(guò)敏性鼻炎一般可以手術(shù)治療,但通常作為藥物控制無(wú)效后的選擇。手術(shù)方式主要有鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、翼管神經(jīng)切斷術(shù)等,需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后決定。
過(guò)敏性鼻炎的手術(shù)治療主要針對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蝾B固性癥狀患者。鼻中隔矯正術(shù)適用于鼻中隔偏曲合并過(guò)敏性鼻炎者,通過(guò)矯正偏曲的軟骨改善通氣,減少黏膜刺激。下鼻甲部分切除術(shù)針對(duì)下鼻甲肥大導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞,通過(guò)切除部分肥大組織緩解阻塞,但需注意保留足夠黏膜避免干燥。翼管神經(jīng)切斷術(shù)通過(guò)阻斷副交感神經(jīng)傳導(dǎo)減少腺體分泌,對(duì)以水樣鼻涕為主的癥狀效果顯著,但可能引起眼干等并發(fā)癥。
手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,通常要求患者年齡超過(guò)18歲、病程超過(guò)2年且規(guī)范藥物治療無(wú)效。合并哮喘急性發(fā)作期、嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者禁用。術(shù)后需配合鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素噴霧等維持治療,避免復(fù)發(fā)。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月癥狀明顯改善,但約20%患者可能因神經(jīng)再生需二次手術(shù)。
過(guò)敏性鼻炎患者術(shù)后應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水沖洗每日1-2次,避免用力擤鼻或挖鼻孔。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查鼻腔愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或大量鼻出血需立即就醫(yī)。日常仍需避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,必要時(shí)可繼續(xù)使用抗組胺藥物輔助控制癥狀。
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