子宮粘連可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像等方式確診。子宮粘連可能與人工流產(chǎn)、宮腔感染、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮粘連的常用方法,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸摸子宮位置、大小及活動(dòng)度。若發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、宮頸舉痛或?qū)m體壓痛,可能提示存在粘連。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,但無(wú)法直接觀察宮腔內(nèi)情況,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài),典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜線中斷、宮腔積液或異?;芈晥F(tuán)。三維超聲可立體重建宮腔結(jié)構(gòu),對(duì)輕度粘連的敏感性較高。超聲檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行,但對(duì)致密粘連的分辨率有限。
宮腔鏡是診斷子宮粘連的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)微型攝像頭直接觀察宮腔內(nèi)部情況,能明確粘連位置、范圍及類(lèi)型。檢查時(shí)可同步進(jìn)行粘連分離術(shù),適用于中重度粘連患者。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需排除生殖道急性炎癥。
通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑后拍攝X光片,可顯示宮腔充盈缺損、邊緣不規(guī)則等粘連征象,同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢度。該檢查對(duì)碘過(guò)敏者禁用,可能引起輕微腹痛或陰道出血,檢查后需預(yù)防性使用抗生素。
磁共振成像能多平面顯示子宮各層結(jié)構(gòu),對(duì)合并深肌層粘連或子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)雜病例具有優(yōu)勢(shì)。無(wú)需造影劑即可區(qū)分新鮮與陳舊性粘連,但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng),通常作為二線診斷手段。
確診子宮粘連后應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度制定治療方案,輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),中重度粘連可能需要多次手術(shù)。術(shù)后建議放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連,定期復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況。日常需注意會(huì)陰清潔,避免經(jīng)期同房,出現(xiàn)月經(jīng)異?;虿辉邪Y狀及時(shí)就醫(yī)。
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