X型腿的癥狀主要表現(xiàn)為雙膝并攏時(shí)踝關(guān)節(jié)無法靠攏、行走時(shí)下肢力線異常、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力增大等。X型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻,可能與遺傳、維生素D缺乏性佝僂病、創(chuàng)傷性骨骨骺損傷等因素有關(guān)。
雙膝并攏站立時(shí)兩側(cè)踝關(guān)節(jié)間距明顯增寬,嚴(yán)重者間距可超過5厘米。兒童患者常表現(xiàn)為跑步易跌倒、行走時(shí)雙下肢搖擺,成人可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或腫脹。長期未矯正可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
行走時(shí)呈現(xiàn)外八字步態(tài),足尖過度外展以代償下肢力線偏移?;颊咭壮霈F(xiàn)疲勞性跛行,長距離行走后可能出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)肌肉酸痛。部分患者會(huì)無意識(shí)調(diào)整步寬來減輕不適感。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶持續(xù)牽拉可導(dǎo)致慢性疼痛,運(yùn)動(dòng)后加重。青少年可能伴隨脛骨內(nèi)旋畸形,成人可能出現(xiàn)髕骨軌跡異常。嚴(yán)重者站立時(shí)可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯突出。
長期膝外翻可能導(dǎo)致股骨下端骨骨骺發(fā)育異常,X線檢查可見股骨髁間窩增寬。成年患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄、軟骨磨損等退行性改變,伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響。
若由維生素D缺乏引起,可能合并方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。創(chuàng)傷后遺癥患者可能伴有下肢不等長。部分遺傳性疾病患者可同時(shí)存在脊柱側(cè)彎或扁平足。
建議X型腿患者避免長時(shí)間負(fù)重運(yùn)動(dòng),選擇鞋底內(nèi)側(cè)加高的矯形鞋墊,肥胖患者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。兒童患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)下肢力線變化,成人出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。維生素D缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3注射液,合并嚴(yán)重畸形者可考慮股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)等矯正手術(shù)。
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