視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤,早期規(guī)范治療可顯著提高治愈率。治療方案主要有激光光凝治療、冷凍治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、眼球摘除術(shù)等,需根據(jù)腫瘤分期、患兒年齡及視力保留需求制定個體化方案。
激光光凝治療適用于早期局限性腫瘤,通過精準(zhǔn)激光破壞腫瘤血管使其壞死。冷凍治療利用低溫直接殺傷腫瘤細(xì)胞,對周邊視網(wǎng)膜損傷較小?;瘜W(xué)藥物治療包括長春新堿注射液、依托泊苷注射液、卡鉑注射液等藥物組合,可縮小腫瘤體積為局部治療創(chuàng)造條件。外照射放療對中晚期病例有控制作用,但可能影響眼眶發(fā)育。若腫瘤已侵犯視神經(jīng)或發(fā)生青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥,需考慮眼球摘除術(shù)聯(lián)合義眼臺植入。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。國際分期中A期患者5年生存率超過95%,而D期伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。治療后需定期進(jìn)行眼底檢查、眼眶MRI等隨訪監(jiān)測,警惕對側(cè)眼發(fā)病或復(fù)發(fā)風(fēng)險。建議家長注意觀察嬰幼兒瞳孔反光異常、斜視或眼球震顫等早期癥狀,確診后立即轉(zhuǎn)診至兒童腫瘤??浦行倪M(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷,保證營養(yǎng)均衡以支持治療耐受性,同時關(guān)注患兒心理疏導(dǎo)。
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