腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)可能存在術(shù)后感染、殘留結(jié)石、出血、輸尿管損傷、腎功能暫時性下降等弊端。具體風險與患者個體差異、結(jié)石位置及手術(shù)方式有關(guān)。
術(shù)后感染是常見并發(fā)癥之一,可能與術(shù)中器械消毒不徹底或患者免疫力低下有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。殘留結(jié)石多因結(jié)石體積過大或位置特殊導致,需二次手術(shù)或體外碎石輔助清除。術(shù)中出血通常與血管損傷相關(guān),嚴重時需輸血治療。輸尿管狹窄或穿孔多因操作不當引發(fā),可能影響排尿功能。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性肌酐升高,與腎臟灌注減少或炎癥反應(yīng)相關(guān),多數(shù)在1-2周內(nèi)恢復(fù)。
特殊情況下,肥胖患者因解剖結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生穿刺通道出血。合并糖尿病的患者感染風險顯著增加,需加強抗感染治療。鹿角形結(jié)石患者因結(jié)石分支復(fù)雜,殘留概率較高。既往有腹部手術(shù)史者可能因組織粘連增加操作難度。少數(shù)患者對麻醉藥物過敏可能引發(fā)過敏性休克等嚴重反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升以促進殘石排出,避免劇烈運動防止傷口撕裂,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī)。飲食上限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,適當補充柑橘類水果幫助堿化尿液。長期臥床者需進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。
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