子宮切除后仍可能得卵巢癌。子宮切除術(shù)僅移除子宮,保留卵巢時卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)依然存在,若同時切除卵巢則風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
子宮切除術(shù)分為全子宮切除和次全子宮切除兩種主要類型。全子宮切除指同時切除子宮體和宮頸,次全子宮切除僅切除子宮體保留宮頸。若手術(shù)時保留雙側(cè)卵巢,卵巢仍具備正常內(nèi)分泌功能,可能發(fā)生卵巢上皮細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致癌變。保留卵巢的患者需定期進(jìn)行婦科檢查,包括盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測,有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢病變。卵巢癌高危因素如遺傳基因突變、未生育史等不會因子宮切除而改變,這類人群仍需加強(qiáng)篩查。
根治性子宮切除術(shù)會同時切除子宮、雙側(cè)卵巢和輸卵管,此時卵巢組織被完全移除,理論上不會發(fā)生原發(fā)性卵巢癌。但極少數(shù)情況下可能殘留卵巢組織或發(fā)生腹膜原發(fā)性癌,其生物學(xué)行為與卵巢癌相似。既往有卵巢癌家族史或BRCA基因突變者,即使切除卵巢仍建議持續(xù)監(jiān)測,因相關(guān)基因突變可能增加其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后長期激素替代治療也可能對殘留組織產(chǎn)生刺激作用。
建議子宮切除術(shù)后患者每年進(jìn)行婦科??茩z查,保留卵巢者需關(guān)注腹脹、盆腔疼痛等異常癥狀?;驒z測可幫助評估遺傳性癌癥風(fēng)險(xiǎn),必要時可考慮預(yù)防性附件切除。保持健康體重、規(guī)律鍛煉有助于降低激素相關(guān)癌癥發(fā)生率。
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