女性甲亢患者在病情穩(wěn)定且甲狀腺功能正常的情況下可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。若甲亢未控制或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,則不建議妊娠。
甲亢患者若甲狀腺激素水平經(jīng)藥物控制穩(wěn)定在正常范圍,且無(wú)心臟、肝臟等器官嚴(yán)重?fù)p害,通??梢园踩焉铩_@類患者需在孕前3-6個(gè)月調(diào)整抗甲狀腺藥物至最小有效劑量,優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片等對(duì)胎兒影響較小的藥物,并定期復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體水平。妊娠期間需每4-6周監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,避免藥物過(guò)量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。
甲狀腺功能亢進(jìn)未得到有效控制的患者妊娠可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn),母體易發(fā)生甲狀腺危象。合并重度突眼、甲狀腺腫大壓迫氣管或心力衰竭者,妊娠會(huì)加重病情。此類患者應(yīng)先接受放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù),待甲狀腺功能恢復(fù)正常6個(gè)月后再考慮妊娠。妊娠期間禁用放射性碘檢查,β受體阻滯劑如普萘洛爾片也需謹(jǐn)慎使用。
計(jì)劃妊娠的甲亢患者應(yīng)提前進(jìn)行孕前咨詢,優(yōu)化藥物治療方案,妊娠后需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同隨訪。日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,規(guī)律作息以降低免疫波動(dòng)。出現(xiàn)心悸、多汗、體重驟降等癥狀需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期應(yīng)選擇不通過(guò)乳汁分泌的藥物如甲巰咪唑片,并監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能。
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