拉肚子拉的全是水可能是急性胃腸炎、食物中毒或腸道感染等原因引起的。腹瀉水樣便通常與腸道分泌異常、滲透壓失衡或病原體刺激有關(guān),可通過補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見諾如病毒、輪狀病毒或大腸桿菌等病原體。患者除水樣便外可能伴隨腹痛、惡心嘔吐。治療需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉,或遵醫(yī)囑服用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物。避免進(jìn)食油膩辛辣食物。
食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等污染的食物后,毒素刺激腸道分泌大量液體,導(dǎo)致噴射狀水樣便??赡馨橛邪l(fā)熱、頭痛等癥狀。需立即停止可疑食物攝入,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒調(diào)節(jié)腸道分泌。
霍亂弧菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等病原體產(chǎn)生的腸毒素會(huì)激活腸道腺苷酸環(huán)化酶,引起大量水電解質(zhì)分泌。典型表現(xiàn)為米泔水樣便,每小時(shí)排便量可超過1000毫升。需緊急醫(yī)療干預(yù),使用鹽酸多西環(huán)素片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗生素,并快速靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入乳制品后,未消化的乳糖在腸道形成高滲環(huán)境,導(dǎo)致水分反向滲入腸腔。表現(xiàn)為進(jìn)食奶制品后水樣瀉、腸鳴腹脹??赏ㄟ^無(wú)乳糖飲食改善,必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶膠囊?guī)椭?/p>
腸道敏感人群在應(yīng)激、飲食刺激下可能出現(xiàn)腹瀉型發(fā)作,糞便呈水樣但無(wú)膿血??砂殡S排便急迫感、里急后重。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主,如匹維溴銨片緩解痙攣,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合低FODMAP飲食。
出現(xiàn)水樣便時(shí)應(yīng)密切觀察脫水體征,如口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等。建議飲用含糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每日少量多次補(bǔ)充1500-2000毫升液體。暫時(shí)禁食生冷、高纖維及乳制品,恢復(fù)期逐步添加米湯、饅頭等低渣食物。若腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)、出現(xiàn)血便或高熱,須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)和病原學(xué)檢查。注意便后清潔,避免交叉感染。
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