乳腺癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、淋巴水腫預(yù)防、功能鍛煉、心理調(diào)適及定期復(fù)查等多維度干預(yù),有助于促進(jìn)康復(fù)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。引流管留置期間避免牽拉,記錄引流量,通常術(shù)后1-2周拔除。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。
患側(cè)上肢避免抽血、測(cè)血壓等操作,睡覺時(shí)墊高手臂促進(jìn)回流。術(shù)后2周可開始輕柔按摩,從指尖向肩部單向推按。長(zhǎng)期避免提重物超過5公斤,出現(xiàn)手臂腫脹時(shí)需穿戴壓力袖套。
術(shù)后24小時(shí)開始手指握拳活動(dòng),3天后增加腕關(guān)節(jié)屈伸。拆線后逐步進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng),每日3組,每組10次。6周后可加入彈力帶訓(xùn)練,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能,但需避免劇烈甩臂動(dòng)作。
術(shù)后體像改變可能引發(fā)焦慮抑郁,可參加乳腺癌患者互助小組。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社交。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí),建議尋求專業(yè)心理咨詢。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)每半年檢查乳腺鉬靶。長(zhǎng)期服用他莫昔芬者需定期婦科檢查。若發(fā)現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移。
飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,每日攝入30克膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。康復(fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意避免蜂王漿、胎盤素等含雌激素保健品,戒煙并限制酒精攝入每日不超過15克。保持BMI在18.5-24之間,定期監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)乳腺健康狀況。
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