寶寶巨結腸的典型癥狀包括胎便排出延遲、頑固性便秘、腹脹、嘔吐以及生長發(fā)育遲緩。先天性巨結腸是由于腸道神經節(jié)細胞缺失導致的腸道畸形,癥狀嚴重程度與無神經節(jié)細胞腸段長度有關。
正常新生兒通常在出生后24小時內排出胎便?;加芯藿Y腸的寶寶由于病變腸管持續(xù)痙攣,糞便難以通過,常出現胎便排出延遲,超過48小時仍未排出或排出量極少。家長需留意寶寶首次排便時間,這是早期識別的重要線索。若發(fā)現異常,應及時告知醫(yī)生,以便進行肛門指檢等初步評估。
寶寶會出現頑固性便秘,即使使用開塞露或肥皂條刺激后,排便困難的情況也難以根本緩解。糞便在擴張的正常腸管內積聚,變得干硬粗大。隨著病情進展,便秘會持續(xù)加重,部分寶寶可能數日甚至數周無法自行排便,需要依賴輔助手段。
腹脹是巨結腸患兒的突出表現。由于糞便和氣體在結腸內積聚,腹部會明顯膨隆,皮膚發(fā)亮,可見到擴張的靜脈血管。觸診腹部能感覺到腹壁緊張,有時可觸及糞塊。嚴重的腹脹會使膈肌上抬,影響呼吸,寶寶可能出現呼吸困難的表現。
嘔吐是腸道梗阻加重的信號。初期嘔吐物可能為胃內容物,后期可含有膽汁甚至糞樣物質。嘔吐會進一步導致寶寶脫水、電解質紊亂和營養(yǎng)不良。家長需觀察嘔吐的頻率、性質和量,并及時就醫(yī),防止發(fā)生中毒性巨結腸等嚴重并發(fā)癥。
長期營養(yǎng)吸收障礙和慢性腹脹會導致寶寶食欲不振,攝入不足,從而出現體重不增或下降、身高增長緩慢、營養(yǎng)不良、貧血等生長發(fā)育遲緩的表現。寶寶的活力會明顯差于同齡健康兒童。
家長一旦發(fā)現寶寶有上述癥狀,應立即帶其到小兒外科或消化專科就診。診斷明確后,治療以手術切除病變腸段為主。術后家長需遵醫(yī)囑精心護理,注意寶寶的肛門清潔,逐步恢復飲食,從流質、半流質過渡到普食,保證營養(yǎng)均衡,并定期返院復查,監(jiān)測排便功能和生長發(fā)育情況。
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