肛裂是指肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍,主要表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛、便血和肛門瘙癢。肛裂可能與排便習慣不良、局部感染、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān),通常分為急性肛裂和慢性肛裂兩類。
急性肛裂通常由硬便或腹瀉反復刺激肛管皮膚導致,裂口較淺且邊緣整齊,疼痛多在排便后數(shù)分鐘緩解。慢性肛裂因反復損傷或感染形成,裂口深達內(nèi)括約肌,邊緣增厚形成哨兵痔,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。長期便秘或腹瀉人群更易發(fā)生肛裂,妊娠期女性因腹壓增高也可能出現(xiàn)癥狀。部分患者會因恐懼疼痛刻意抑制排便,反而加重便秘形成惡性循環(huán)。
肛裂初期可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,增加膳食纖維和水分攝入有助于軟化糞便。溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán)。若保守治療無效,慢性肛裂可能需要使用硝酸甘油軟膏或局部注射肉毒桿菌毒素。嚴重纖維化裂口需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔避免感染。
日常應養(yǎng)成定時排便習慣,避免久蹲用力。飲食中可增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,減少辛辣刺激飲食。出現(xiàn)持續(xù)便血或肛門溢膿需及時就醫(yī),排除克羅恩病、結(jié)核等特殊病因。肛門檢查一般采用視診和指診,必要時需做肛門鏡明確裂口深度及并發(fā)癥。
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