牙齒一到晚上特別痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙等因素有關。夜間疼痛加重常因體位改變導致頭部充血壓力增加，或夜間唾液分泌減少使細菌活躍度升高。

1.牙髓炎

牙髓炎是牙神經受感染或刺激引發(fā)的炎癥，夜間平臥時頭部血流增加會加劇髓腔壓力，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛。冷熱刺激可能誘發(fā)疼痛，常伴隨牙齦腫脹。需通過根管治療清除壞死組織，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2.深齲齒

齲洞深入牙本質層時，夜間口腔環(huán)境酸化會刺激牙本質小管內的神經末梢。疼痛多為鈍痛且持續(xù)，可能對甜食敏感。需及時進行充填治療，日?？墒褂煤栏嗯浜下燃憾ê阂种萍毦?，嚴重時需采用玻璃離子水門汀修復缺損。

3.牙周膿腫

牙周袋內細菌繁殖形成膿液，夜間體位變化會使膿液壓迫神經血管束。疼痛呈搏動感，可能伴隨牙齒松動和口臭。需進行牙周刮治引流膿液，急性期可短期服用阿莫西林克拉維酸鉀片，配合復方氯己定地塞米松膜局部貼敷。

4.牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時，夜間緊咬牙會加重裂紋擴張刺激牙髓。表現(xiàn)為咬合時尖銳疼痛，冷飲可能誘發(fā)不適。需通過全冠修復保護患牙，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，避免用患側咀嚼硬物。

5.夜磨牙癥

睡眠中異常咬合活動會導致牙釉質磨損或顳下頜關節(jié)勞損，晨起可能出現(xiàn)咀嚼肌酸痛。建議定制咬合墊減少牙齒磨損，伴有焦慮癥狀者可短期使用阿普唑侖片，日常可通過熱敷和咀嚼肌按摩緩解。

夜間牙痛發(fā)作時可嘗試用淡鹽水漱口減少細菌負荷，避免平躺以降低頭部充血壓力。長期反復疼痛需進行口腔全景片檢查，明確病因前勿自行服用抗生素。日常應使用軟毛牙刷配合牙線清潔，限制碳酸飲料及高糖食物攝入，每半年進行專業(yè)潔牙和口腔檢查。