痛風(fēng)急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片、潑尼松片等藥物緩解疼痛。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥,通過抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)??赡芤鸶篂a等胃腸反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。不可與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,能阻斷前列腺素合成緩解疼痛。適用于中重度痛風(fēng)發(fā)作伴活動受限,可改善關(guān)節(jié)腫脹。消化道潰瘍患者慎用,服藥期間需監(jiān)測肝功能。避免與抗凝藥華法林合用。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮(zhèn)痛同時減少胃腸刺激。適合合并胃病史的痛風(fēng)患者,對膝關(guān)節(jié)急性發(fā)作效果顯著。心血管疾病患者使用時需評估風(fēng)險,禁止與氟康唑等CYP2C9抑制劑同服。
依托考昔片是長效抗炎鎮(zhèn)痛藥,單次給藥可持續(xù)24小時緩解癥狀。針對多關(guān)節(jié)交替發(fā)作的痛風(fēng)患者,能有效降低體溫和C反應(yīng)蛋白。用藥期間需控制鈉鹽攝入,高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化。
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于非甾體藥物無效或禁忌的嚴(yán)重病例。通過抑制免疫反應(yīng)快速消除關(guān)節(jié)腔積液,通常采用短期小劑量方案。糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,突然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。
痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入,可適量飲用低脂牛奶或食用櫻桃。癥狀緩解后應(yīng)定期檢測血尿酸水平,長期降尿酸治療可選用別嘌醇片或非布司他片預(yù)防復(fù)發(fā)。發(fā)作期間避免關(guān)節(jié)受涼或過度活動,建議穿著寬松鞋襪減少摩擦。
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