氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性損傷、遺傳因素及自發(fā)性原因引起。主要有外傷性氣胸、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺大皰破裂、馬凡綜合征等因素。
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致肺組織破損,空氣進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。常見于交通事故、高處墜落或銳器刺傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難。需立即就醫(yī)進(jìn)行胸腔閉式引流,必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)肺破損。
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病,會(huì)使肺泡壁薄弱易破裂。這類患者咳嗽或用力時(shí)可能誘發(fā)氣胸,表現(xiàn)為呼吸困難加重。治療需控制原發(fā)病,急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合氧療。
結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死,可能形成空洞或胸膜下肺大皰。當(dāng)這些病變破裂時(shí)會(huì)引起結(jié)核性氣胸,常伴有低熱、盜汗。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,嚴(yán)重者需胸腔引流。
先天性或獲得性肺大皰在氣壓變化時(shí)容易破裂,多見于瘦高體型的青少年。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛,X線可見肺尖部氣胸線。少量氣胸可觀察,大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。
這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致肺組織彈性纖維發(fā)育異常,易形成肺大皰?;颊咄ǔS兄┲胫?、晶狀體脫位等特征。需定期隨訪肺部CT,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)生氣胸時(shí)可使用鹽酸莫西沙星片預(yù)防感染,必要時(shí)手術(shù)切除肺大皰。
預(yù)防氣胸需避免吸煙及接觸污染空氣,瘦高體型者應(yīng)避免突然用力或屏氣動(dòng)作。既往氣胸病史者不宜潛水、高空飛行。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即就診,康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)肺泡修復(fù)。
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