新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶等癥狀。新生兒黃疸通常分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸出現(xiàn)時間早、進展快、程度重,可能伴隨其他異常表現(xiàn)。
皮膚黃染是新生兒黃疸最直觀的表現(xiàn),通常從面部開始,逐漸向軀干、四肢蔓延。輕度黃疸僅表現(xiàn)為面部輕微發(fā)黃,重度黃疸可全身皮膚呈橘黃色。生理性黃疸的皮膚黃染程度較輕,病理性黃疸的皮膚黃染程度較重且進展迅速。家長可通過按壓皮膚觀察顏色變化初步判斷黃疸程度。
鞏膜黃染指眼白部分發(fā)黃,是新生兒黃疸的重要體征。醫(yī)生檢查時會重點觀察鞏膜黃染程度,病理性黃疸患兒的鞏膜黃染更為明顯。鞏膜黃染通常出現(xiàn)在皮膚黃染之前,是早期判斷黃疸的重要指標。家長在自然光線下更容易觀察到這一表現(xiàn)。
部分黃疸新生兒會出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這是由于膽紅素透過血腦屏障沉積在腦組織所致,常見于病理性黃疸患兒。表現(xiàn)為睡眠時間明顯延長,喚醒困難,吃奶減少或拒奶。這種情況提示可能存在膽紅素腦病風(fēng)險,需要立即就醫(yī)。
黃疸新生兒可能出現(xiàn)吸吮無力、拒奶等喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。這與高膽紅素血癥導(dǎo)致的全身不適有關(guān),也可能是膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。家長需記錄24小時喂養(yǎng)量和排尿次數(shù),喂養(yǎng)量明顯減少或尿量減少都提示需要醫(yī)療干預(yù)。
部分病理性黃疸患兒會出現(xiàn)大便顏色變淺,甚至呈陶土色。這多見于膽汁淤積性黃疸,提示可能存在膽道閉鎖等嚴重疾病。家長需每日觀察大便顏色,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。正常新生兒大便應(yīng)為黃色或金黃色。
新生兒黃疸護理需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,每日在自然光下觀察黃疸變化。母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸可能持續(xù)時間較長,但若黃疸加重或伴隨異常癥狀需及時就醫(yī)。避免自行使用民間退黃方法,日光浴時需注意保護眼睛和皮膚。病理性黃疸可能需要進行藍光治療、換血療法等醫(yī)療干預(yù),家長應(yīng)遵醫(yī)囑配合治療并定期復(fù)查膽紅素水平。
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