蓋氏骨折通常需要通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合治療。蓋氏骨折是指橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇個體化方案。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和反牽引技術(shù)恢復(fù)橈骨長度及關(guān)節(jié)對位,復(fù)位后需X線確認(rèn)效果。操作需在麻醉下進(jìn)行,避免反復(fù)復(fù)位導(dǎo)致軟組織損傷。
復(fù)位后采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)中立位。固定期間需定期復(fù)查X線,觀察是否發(fā)生再移位。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合,麝香接骨膠囊改善局部血液循環(huán)。藥物需配合定期肝腎功能監(jiān)測,避免長期使用非甾體抗炎藥。
對于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板固定、克氏針交叉固定等,術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動。
拆除固定后通過腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、握力訓(xùn)練及物理治療恢復(fù)功能??祻?fù)周期通常需3-6個月,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力活動導(dǎo)致二次損傷。
蓋氏骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。固定期間注意觀察手指血運(yùn)和感覺,發(fā)現(xiàn)異常腫脹或麻木需及時就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)力量和靈活性,定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度。
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