新生兒破傷風針需在出生后24小時內(nèi)完成首劑接種,通常采用破傷風免疫球蛋白或破傷風類毒素疫苗。接種方式主要有肌內(nèi)注射、劑量選擇、接種時機、接種部位、不良反應(yīng)觀察等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
新生兒破傷風免疫球蛋白需通過肌內(nèi)注射給藥,首選大腿前外側(cè)肌肉群。注射前需確認注射器無菌,注射角度垂直皮膚,推注速度緩慢均勻。注射后需按壓針眼防止出血,觀察局部有無硬結(jié)或紅腫。
破傷風免疫球蛋白標準劑量為250國際單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)體重調(diào)整劑量。破傷風類毒素疫苗每次接種0.5毫升,需完成基礎(chǔ)免疫3劑次。兩種制劑不可使用同一注射器混合注射。
首劑應(yīng)在出生后24小時內(nèi)完成,若母親孕期未接種破傷風疫苗或接種史不詳者需優(yōu)先接種。第二劑與首劑間隔4-8周,第三劑在第二劑后6-12個月接種。暴露后預(yù)防需在傷口處理同時立即接種。
新生兒首選大腿前外側(cè)肌群,該部位肌肉較厚且遠離主要神經(jīng)血管。禁止在臀部注射以避免損傷坐骨神經(jīng)。注射部位需用酒精消毒,待完全干燥后再行穿刺,注射后24小時內(nèi)避免沾水。
常見反應(yīng)包括注射部位紅腫、低熱、煩躁等,通常48小時內(nèi)自行緩解。嚴重過敏反應(yīng)如呼吸困難、面色蒼白需立即處理。接種后應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)觀察30分鐘,家長需記錄體溫變化及局部反應(yīng)情況。
新生兒破傷風預(yù)防需確保全程規(guī)范接種,家長應(yīng)妥善保管接種記錄本。日常護理需保持臍部清潔干燥,避免使用未經(jīng)消毒的器械處理臍帶。若發(fā)現(xiàn)肌張力增高、吸吮困難等破傷風疑似癥狀,須立即就醫(yī)。哺乳期母親可正常喂養(yǎng),接種后適當增加新生兒水分攝入。
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