中醫(yī)辨證肩周炎主要分為風寒濕痹型、氣滯血瘀型、氣血虧虛型、肝腎不足型、痰濕阻絡型五種證型,需結(jié)合舌脈象及癥狀特點進行個體化治療。
表現(xiàn)為肩部冷痛重著,遇寒加重,得溫痛減,舌苔白膩。多因外感風寒濕邪侵襲肩部經(jīng)絡導致氣血凝滯。治療以祛風散寒除濕為主,可選用桂枝附子湯加減,配合艾灸肩髃、肩貞等穴位。日常需注意肩部保暖,避免淋雨受涼。
特征為肩部刺痛固定不移,夜間加重,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。常因外傷或長期勞損致氣血運行不暢。治療宜活血化瘀、通絡止痛,方用身痛逐瘀湯配合針刺阿是穴??奢o助紅花油外擦按摩,但皮膚破損者禁用。
多見肩部酸痛無力,活動后加重,伴面色蒼白、氣短乏力。多因久病體虛或過度勞累耗傷氣血。需補益氣血、溫經(jīng)通絡,選用黃芪桂枝五物湯加當歸、雞血藤。建議適當練習八段錦雙手托天理三焦式,但需避免過度負重。
癥見肩痛伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴,多見于中老年人。因肝腎精血不足不能濡養(yǎng)筋脈所致。治當補益肝腎、強筋健骨,常用獨活寄生湯加減??墒秤煤谥ヂ椤⒑颂业仁朝?,配合輕柔的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動。
表現(xiàn)為肩部沉重酸脹,活動受限明顯,舌苔厚膩。多因脾失健運聚濕成痰阻滯經(jīng)絡。需化痰通絡、健脾利濕,方選導痰湯合薏苡仁湯。飲食宜少食肥甘厚味,可用陳皮代茶飲輔助調(diào)理。
肩周炎患者日常應保持規(guī)律作息,避免單側(cè)肩部長期負重。急性期疼痛明顯時可嘗試熱鹽袋外敷,溫度控制在50℃左右避免燙傷。所有中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用,不可自行配伍。若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)加重或夜間痛醒,建議及時至中醫(yī)骨傷科就診,必要時結(jié)合推拿、小針刀等綜合治療。功能鍛煉應遵循循序漸進原則,從鐘擺運動開始逐步增加活動范圍。
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