心前區(qū)不適通常表現(xiàn)為胸骨后或左側心前區(qū)的悶痛、壓迫感、緊縮感或燒灼感,可能伴隨心悸、氣短、乏力等癥狀。心前區(qū)不適可能與心肌缺血、心律失常、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等因素有關。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
心肌缺血導致的心前區(qū)不適多為壓迫性疼痛或悶脹感,常因冠狀動脈狹窄或痙攣引起,可能放射至左肩、下頜或背部。典型癥狀為活動后加重,休息或含服硝酸甘油片可緩解。需警惕急性冠脈綜合征,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
心律失常引發(fā)的心前區(qū)不適以心悸為主,可能伴隨心跳漏搏感或突發(fā)的心率加快,常見于房顫、室性早搏等。動態(tài)心電圖可明確診斷,輕癥可服用穩(wěn)心顆粒,嚴重者需使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片控制心律。
胃食管反流引起的燒灼樣疼痛多位于胸骨后,平臥或進食后加重,可能伴反酸、噯氣??赏ㄟ^抑酸治療改善,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛,咳嗽、深呼吸時加劇,按壓疼痛部位可誘發(fā)??赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變有關,急性期可服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
焦慮相關的心前區(qū)不適多為游走性隱痛或針刺感,常伴過度換氣、手足發(fā)麻,情緒激動時癥狀明顯。心理評估結合排除器質性疾病后可確診,可進行認知行為治療,必要時短期使用鹽酸帕羅西汀片。
出現(xiàn)心前區(qū)不適時應立即停止活動,保持安靜休息,避免情緒緊張。記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式,就診時向醫(yī)生詳細描述。日常需控制血壓、血糖、血脂水平,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、暈厥,須立即撥打急救電話。
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