類丹毒和丹毒是兩種不同的皮膚感染性疾病,類丹毒由豬紅斑丹毒絲菌引起,丹毒由A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致。兩者在病原體、易感人群、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯區(qū)別。
類丹毒的病原體為豬紅斑丹毒絲菌,常見于魚類、家畜等動物體表,多通過皮膚破損處感染從事屠宰、漁業(yè)或獸醫(yī)工作的人群。丹毒則由A組β溶血性鏈球菌感染引起,常繼發(fā)于足癬、濕疹等皮膚屏障受損部位,嬰幼兒及老年人更易發(fā)病。
類丹毒多表現(xiàn)為局部紫紅色斑塊,邊界清晰且輕度疼痛,好發(fā)于手指等接觸部位,較少伴隨全身癥狀。丹毒典型癥狀為皮膚鮮紅色水腫性斑塊,邊緣隆起并快速擴散,伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng),常見于下肢或面部。
類丹毒多見于屠宰場工人、漁民、廚師等職業(yè)暴露人群,屬于職業(yè)病范疇。丹毒患者多存在皮膚破潰、淋巴水腫或免疫力低下等基礎(chǔ)狀況,如糖尿病患者、靜脈曲張患者更易發(fā)作。
類丹毒首選青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊進(jìn)行抗菌治療,嚴(yán)重者可靜脈注射青霉素鈉。丹毒需使用頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片等藥物,配合硫酸鎂濕敷緩解腫脹,復(fù)發(fā)患者可能需要長期預(yù)防性用藥。
類丹毒經(jīng)規(guī)范治療后通常1-2周痊愈,罕見并發(fā)癥。丹毒可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性淋巴水腫,嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎,需密切監(jiān)測病情變化。
兩類疾病均需保持患處清潔干燥,避免抓撓。類丹毒患者應(yīng)佩戴防護手套處理動物制品,丹毒患者需控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛伴發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查,切勿自行使用抗生素。日常注意增強免疫力,糖尿病患者尤其要做好足部護理。
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