備孕女性一般建議提前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。葉酸補(bǔ)充主要有孕前3個(gè)月開(kāi)始服用、每日補(bǔ)充400微克、選擇活性葉酸、避免與維生素C同服、堅(jiān)持服用至孕早期等方式。
人體需要一定時(shí)間積累足夠的葉酸儲(chǔ)備,提前3個(gè)月補(bǔ)充可以讓體內(nèi)葉酸水平達(dá)到理想狀態(tài)。神經(jīng)管在受孕后第21-28天閉合,此時(shí)多數(shù)女性尚未察覺(jué)懷孕,提前補(bǔ)充能確保胚胎發(fā)育關(guān)鍵期有充足的葉酸供應(yīng)。建議有生育計(jì)劃的女性在停止避孕時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦育齡女性每日補(bǔ)充400微克葉酸,這個(gè)劑量既能有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷,又不會(huì)造成過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。普通復(fù)合維生素中的葉酸含量可能不足,建議選擇專門(mén)的孕前葉酸補(bǔ)充劑。對(duì)于曾有神經(jīng)管缺陷生育史的女性,醫(yī)生可能建議增加至每日5毫克。
活性葉酸即5-甲基四氫葉酸,不需要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的代謝過(guò)程就能被人體直接利用,生物利用率是普通葉酸的1.7倍。對(duì)于MTHFR基因突變的人群,普通葉酸轉(zhuǎn)化率低,更推薦選擇活性葉酸。常見(jiàn)活性葉酸補(bǔ)充劑包括斯利安葉酸片、愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素等。
維生素C可能影響葉酸的吸收利用,建議兩者服用時(shí)間間隔2小時(shí)以上。茶、咖啡等含多酚類物質(zhì)也會(huì)干擾葉酸吸收,應(yīng)避免與葉酸補(bǔ)充劑同時(shí)飲用。最好在早餐后或睡前用溫水送服葉酸,空腹服用可能引起輕微胃腸不適。
葉酸補(bǔ)充應(yīng)至少持續(xù)到懷孕12周,此時(shí)胎兒神經(jīng)管發(fā)育基本完成。意外懷孕的女性應(yīng)從確認(rèn)懷孕當(dāng)天開(kāi)始立即補(bǔ)充,并持續(xù)至孕早期結(jié)束。哺乳期女性也可繼續(xù)適量補(bǔ)充葉酸,有助于乳汁營(yíng)養(yǎng)的均衡。
備孕期間除補(bǔ)充葉酸外,建議男女雙方共同進(jìn)行孕前檢查,女性可進(jìn)行TORCH篩查、甲狀腺功能檢測(cè)等。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,戒煙戒酒,減少咖啡因攝入。適量增加富含葉酸的食物如深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類等的攝入,但食物中的葉酸生物利用度較低,不能完全替代補(bǔ)充劑。保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍,過(guò)胖或過(guò)瘦都可能影響受孕概率。如果備孕1年未成功,建議夫妻雙方到生殖醫(yī)學(xué)科就診排查原因。
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