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心肌梗死基本知識

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心肌梗死是一種因冠狀動脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要與動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等。

1、病因機制

心肌梗死最常見于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，導致血管急性閉塞。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速動脈內皮損傷。少數情況下可由冠狀動脈痙攣、栓塞或炎癥性疾病引起。發(fā)病時心肌細胞因缺氧發(fā)生不可逆壞死，壞死范圍與阻塞血管供血區(qū)域相關。

2、典型癥狀

持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛是核心表現，常放射至左肩背部或下頜，伴隨冷汗、瀕死感。部分患者出現惡心嘔吐、呼吸困難等非典型癥狀。老年人和糖尿病患者可能僅表現為乏力或意識障礙。癥狀持續(xù)超過20分鐘且硝酸甘油無法緩解時需高度警惕。

3、診斷方法

心電圖可見ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白等心肌損傷標志物顯著升高。冠狀動脈造影能直接顯示血管阻塞位置和程度。床旁超聲可評估心室壁運動異常。需與主動脈夾層、肺栓塞、急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。

4、緊急處理

發(fā)病后120分鐘內是再灌注治療黃金窗口期，可通過阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，或行經皮冠狀動脈介入治療放置支架。同時需給予阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸甘油注射液擴張血管、嗎啡注射液鎮(zhèn)痛等對癥支持治療。

5、預防措施

控制血壓血糖血脂在目標范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。冠心病患者需長期服用阿托伐他汀鈣片調脂、琥珀酸美托洛爾緩釋片改善預后。定期復查心電圖和心臟超聲，出現胸悶等預警癥狀時立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。

心肌梗死患者康復期需遵循低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，適量進食深海魚類補充不飽和脂肪酸。在醫(yī)生指導下進行有氧運動訓練，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，家屬應學會心肺復蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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