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心絞痛與心肌梗死的區(qū)別是什么

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心絞痛與心肌梗死的區(qū)別主要在于病理本質(zhì)、疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素以及危險(xiǎn)程度與預(yù)后五個(gè)方面。

一、病理本質(zhì)

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，在心肌耗氧量增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈供血無(wú)法滿(mǎn)足需求，引發(fā)心肌暫時(shí)性、可逆性的缺血缺氧。心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性完全閉塞，使相應(yīng)供血區(qū)域的心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生壞死，屬于不可逆的損傷。這是兩者最根本的病理生理區(qū)別。

二、疼痛特征

心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感或悶脹感，部位通常在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。心肌梗死的疼痛性質(zhì)更為劇烈，常被描述為壓榨性、瀕死感，疼痛范圍更廣，程度更重。部分不典型心肌梗死患者可能表現(xiàn)為上腹痛、牙痛或呼吸困難，而無(wú)典型胸痛。

三、持續(xù)時(shí)間

心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，通常在休息或舌下含服硝酸甘油后3至5分鐘內(nèi)迅速緩解，一般不超過(guò)15分鐘。心肌梗死引起的胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通常超過(guò)30分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時(shí)，休息或含服硝酸甘油無(wú)法有效緩解，這是臨床鑒別的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

四、誘發(fā)與緩解因素

心絞痛發(fā)作常有明確誘因，如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激，誘因解除或使用硝酸酯類(lèi)藥物后疼痛可緩解。心肌梗死的發(fā)生常無(wú)明顯誘因，可在靜息或睡眠中突然發(fā)作，常規(guī)的緩解心絞痛的措施對(duì)其無(wú)效，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

五、危險(xiǎn)程度與預(yù)后

心絞痛是心肌缺血的預(yù)警信號(hào)，雖然反復(fù)發(fā)作可能影響生活質(zhì)量，但通常不會(huì)立即危及生命，通過(guò)規(guī)范藥物治療和生活方式干預(yù)可有效控制。心肌梗死是急危重癥，可并發(fā)惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，致死致殘率高，必須立即就醫(yī)進(jìn)行再灌注治療以挽救瀕死心肌，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死，都提示冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重病變，必須予以高度重視。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，并遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，撥打急救電話，等待專(zhuān)業(yè)救援，切勿自行駕車(chē)前往醫(yī)院，以免在途中發(fā)生意外。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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