火疙瘩里有硬塊可通過熱敷、外用藥物、口服藥物、穿刺引流、手術(shù)切除等方式處理。火疙瘩通常由毛囊炎、癤腫、皮脂腺囊腫感染、痤瘡合并感染、脂肪瘤繼發(fā)感染等原因引起。
早期硬塊較小且無化膿時可用40-45℃溫?zé)崦矸蠡继?,每?-4次,每次10-15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。操作時需注意避免燙傷,熱敷后保持皮膚干燥清潔。若硬塊伴隨紅腫疼痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即停止熱敷并就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素類外用藥。用藥前需清潔患處,薄涂藥物后覆蓋無菌紗布。硬塊合并明顯膿頭時,可配合碘伏消毒液局部消毒。避免自行擠壓硬塊,防止感染擴(kuò)散。
感染較重時可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素。用藥期間需觀察硬塊變化,若出現(xiàn)藥物過敏或硬塊持續(xù)增大,需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。糖尿病患者或免疫功能低下者需特別注意控制感染。
適用于已形成明顯膿腫的硬塊,需由醫(yī)生在無菌條件下操作。局部麻醉后用注射器抽吸膿液或切開引流,術(shù)后每日換藥至創(chuàng)面愈合。穿刺后可能需留取膿液做細(xì)菌培養(yǎng),以指導(dǎo)后續(xù)抗生素選擇。術(shù)后避免沾水,防止繼發(fā)感染。
反復(fù)發(fā)作的皮脂腺囊腫或脂肪瘤繼發(fā)感染,待急性炎癥控制后可行手術(shù)完整切除。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)后7-10天拆線。瘢痕體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生,術(shù)后可配合硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
日常需保持皮膚清潔,避免搔抓硬塊,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素有助于皮膚修復(fù)。硬塊消退后仍要觀察局部變化,若同一部位反復(fù)出現(xiàn)硬塊或伴隨淋巴結(jié)腫大,需及時就診排查潛在病因。運(yùn)動時注意保護(hù)患處,出汗后及時清潔,避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品。
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