子宮內(nèi)膜增厚可能影響月經(jīng)周期、生育功能,嚴(yán)重時與子宮內(nèi)膜病變相關(guān)。子宮內(nèi)膜增厚主要有生理性增厚、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等原因。
月經(jīng)周期中雌激素水平升高會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生理性增厚,屬于正?,F(xiàn)象。通常表現(xiàn)為月經(jīng)前內(nèi)膜增厚至10-12毫米,月經(jīng)后自然脫落。無須特殊處理,定期觀察即可。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜。伴隨月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,或使用左甲狀腺素鈉片治療甲減。
長期炎癥或激素刺激可能引發(fā)息肉樣增生。常見經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血,超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。需宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
無排卵性月經(jīng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增殖,分為單純性增生和復(fù)雜性增生。可能出現(xiàn)大出血或貧血,病理檢查可確診。單純性增生可用醋酸甲羥孕酮片治療,復(fù)雜性增生需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
絕經(jīng)后異常出血伴內(nèi)膜增厚需警惕癌變,與長期雌激素暴露、肥胖等因素有關(guān)。典型癥狀包括陰道排液、下腹疼痛。確診后根據(jù)分期選擇筋膜外子宮切除術(shù)或聯(lián)合放化療,常用化療藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免濫用雌激素類保健品,控制體重在正常范圍。絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)陰道流血應(yīng)盡快排查內(nèi)膜病變,日常注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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