頭皮上有一層白色的皮可能是頭皮屑,也可能是脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬或干燥性濕疹等皮膚疾病的表現(xiàn)。
頭皮屑是最常見(jiàn)的情況,通常由頭皮角質(zhì)層過(guò)度脫落引起。可能與馬拉色菌過(guò)度繁殖、頭皮油脂分泌失衡、頻繁燙染或使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品有關(guān)。表現(xiàn)為細(xì)小的白色或灰白色鱗屑,伴有輕度瘙癢。日常可選擇含吡啶硫酮鋅、酮康唑的藥用去屑洗發(fā)水,避免過(guò)度抓撓。
脂溢性皮炎與皮脂腺分泌旺盛相關(guān),常見(jiàn)于前額、發(fā)際線及耳后。表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑,基底紅斑明顯,可能伴隨毛囊炎。發(fā)病與馬拉色菌定植、激素水平變化有關(guān)。需使用二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液,嚴(yán)重時(shí)需外用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。
頭皮銀屑病會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,覆蓋較厚的銀白色鱗屑,剝脫后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。屬于慢性免疫性疾病,可能與遺傳、感染或精神因素誘發(fā)有關(guān)。治療需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部用藥,配合窄譜中波紫外線光療。
由真菌感染引起,分為白癬、黑點(diǎn)癬等類型。表現(xiàn)為圓形脫屑斑片,伴有斷發(fā)或膿皰,具有傳染性。兒童多發(fā),與接觸患病動(dòng)物或共用梳具有關(guān)。確診需真菌鏡檢,口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊,配合酮康唑洗劑外用。
多見(jiàn)于冬季或頻繁燙染后,頭皮干燥緊繃,出現(xiàn)細(xì)碎白色脫屑,無(wú)紅斑但瘙癢明顯。與皮膚屏障受損、過(guò)度清潔有關(guān)。建議減少洗頭頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)產(chǎn)品,嚴(yán)重時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。
日常應(yīng)避免過(guò)度使用吹風(fēng)機(jī)高溫檔,洗頭水溫控制在37℃左右,選擇無(wú)硅油弱酸性洗發(fā)水。每周2-3次洗發(fā)頻率為宜,梳頭時(shí)選用寬齒木梳減少機(jī)械刺激。若伴隨紅腫、滲液或脫發(fā)加重,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、皮膚鏡等確診。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鋅元素,限制高糖高脂食物攝入。
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